Veselības apdrošināšana uzņēmumiem

Ambulatorie pakalpojumi

Veselības problēmu gadījumā, vērsies pie ģimenes ārsta, kurš nozīmēs ārstēšanās plānu vai nepieciešamības gadījumā nosūtīs pie atbilstošā speciālista.

Saņemot ambulatoros pakalpojumus aicinām ERGO polisi izmantot racionāli un pirms pieteikties maksas pakalpojuma saņemšanai, iepazīties ar ārstniecības iestāžu sarakstu, kas sniedz valsts apmaksātus ambulatorus veselības aprūpes pakalpojumus un informāciju par gaidīšanas laiku (dienās) to saņemšanai.

Atceries!
Virkne valsts apmaksātu pakalpojumu (ārstu konsultācijas, izmeklējumi) ir pieejami salīdzinoši ātrā laikā, līdzvērtīgi, kā maksas pakalpojumi. Informācija pieejama Nacionālais veselības dienests mājas lapā.
Tas ir lielisks veids, kā saudzēt polises līdzekļus neparedzētiem, lielākiem izdevumiem. 
Saņemot valsts apmaksātus veselības aprūpes pakalpojumus, jāsedz tikai pacienta līdzmaksājums. Informācija par līdzmaksājumiem pieejama Nacionālais veselības dienests mājas lapā.

Plānveida stacionārie pakalpojumi

Plānveida stacionāros pakalpojumus vēlams saskaņot vismaz piecas dienas pirms ārstēšanās, lai pārliecinātos par to, kādā apmērā polise segs ārstniecības izmaksas. Plānveida palīdzību saskaņot iespējams Mans ERGO vai rakstot uz arsti@ergo.lv

Lai veiktu saskaņošanu, ir nepieciešams iesniegt:

• ārsta nosūtījuma kopija, kurā norādīta diagnoze saskaņā ar SSK-10 klasifikatoru, pakalpojuma nosaukums un slimības anamnēze (īss slimības gaitas apraksts), vēnu operācijas gadījumā arī informācija par vēnu nepietiekamības pakāpi;
• plānoto pakalpojumu izcenojumi;
• apdrošinātās personas kontaktinformācija.

ERGO izvērtēs iesniegtos dokumentus un sazināsies ar tevi, lai saņemtu papildus nepieciešamo informāciju vai informētu par pieņemto lēmumu.

• Saglabā visus dokumentus, kas saistīti ar pakalpojuma veikšanu un apmaksu
• Ziņo par notikušo mums, zvanot uz klientu atbalsta dienestu (+371) 22585500, darba dienās no 08:30 līdz 17:00, vai aizpildot pieteikumu elektroniski

Izmanto karti racionāli

Aicinām ERGO polisi izmantot racionāli, izvēloties saņemt valsts apmaksātus veselības aprūpes pakalpojumus. Tā samazināsi iespēju, ka apdrošinājuma summas limits tiek izsmelts par maksas pakalpojumiem jau polises darbības sākuma posmā un saglabāsi tā pieejamību līdz polises beigām, tai skaitā, neparedzētu veselības traucējumu ārstniecībai.

• Pirms pieteikties maksas pakalpojuma saņemšanai, aicinām iepazīties ar ārstniecības iestāžu sarakstu, kas sniedz valsts apmaksātus ambulatorus veselības aprūpes pakalpojumus un informāciju par gaidīšanas laiku (dienās) to saņemšanai. Virkne valsts apmaksātu pakalpojumu var būt pieejami salīdzinoši ātrā laikā, līdzvērtīgi, kā maksas pakalpojumi.
• Pirms pakalpojumu saņemšanas, iepazīsties ar informāciju par savas apdrošināšanas nosacījumiem Veselības apdrošināšanas programmas aprakstā, kurš tev ir izsniegts vai pieejams ERGO mobilajā aplikācijā.
• Uzrādi Veselības apdrošināšanas karti un personu apliecinošu dokumentu (pasi vai ID karti) ERGO līgumiestādēs. Sev ērtāko līgumiestādi atradīsi līgumiestāžu meklētājā.
• Gadījumā, ja līgumiestāžu sarakstā esošā līgumiestāde atsakās pieņemt apdrošināšanas karti, lūdzu, sazinieties ar ERGO pa tālruni (+371) 22585500 vai sūti informāciju uz e-pastu info@ergo.lv.

Kā saņemt atlīdzību?

Pēc pakalpojuma saņemšanas saglabā maksājuma dokumentus un/vai receptes, un/vai nosūtījumus un pēc iespējas ātrāk no pakalpojuma saņemšanas brīža, iesniedz ERGO atlīdzības pieteikumu, apdrošināšanas atlīdzības saņemšanai.

Dokumentus ātri un ērti ir iespējams iesniegt:

• Izmantojot ERGO mobilo aplikāciju.
• Mans ERGO pašapkalpošanās portālā.
• Aizpildītu atlīdzības pieteikumu kopā ar dokumentiem vari nosūtīt pa pastu arī uz ERGO galveno biroju Skanstes ielā 50, Rīgā, LV-1013, vai personīgi iesniegt kādā no ERGO birojiem.
• Atlīdzību uz tevis norādīto norēķinu kontu pārskaitīsim vidēji 2-3 darba dienu laikā pēc visu nepieciešamo dokumentu saņemšanas.