Страхование здоровья ERGO для частных лиц

Лечение тяжёлых заболеваний

Оплачиваются включённые медицинские услуги для следующих операций и/или лечения тяжёлых заболеваний:

Страховая программа предусматривает покрытие следующих медицинских услуг после предварительного согласования со страховщиком:

• Амбулаторные услуги (консультации, обследования, манипуляции и др.);
• Стационарные услуги (обследования, операции, консультации, палата повышенного сервиса и др.);
• Лекарственные препараты;
• Лечение в стационарных реабилитационных учреждениях по направлению лечащего врача в течение трёх месяцев после выписки из стационара (до 30 дней в период страхования).

Стационарные услуги

Оплачиваются включённые в программу услуги круглосуточного стационара. Расходы возмещаются в соответствии с условиями программы и правилами страхования.

Собственный взнос пациента – в размере, установленном законодательством, регулирующим порядок организации и финансирования системы здравоохранения, при получении амбулаторной и стационарной медицинской помощи (включая собственный взнос пациента).

• За лечение в круглосуточном стационаре, начиная со второго дня;
• За диагностические обследования, проведённые в круглосуточном стационаре;
• За услуги стационарной реабилитации.

Платные стационарные услуги

Платная стационарная медицинская помощь предусматривает покрытие расходов на платные стационарные медицинские услуги при лечении в круглосуточном стационаре с направлением или без направления от семейного врача, предварительно согласовав со страховщиком.

Платная стационарная медицинская помощь включает следующие услуги:

• Пребывание в стационаре (до 35,00 евро за сутки);
• Обследования и манипуляции, проведённые в стационаре;
• Расходы на операции (включая собственный взнос).

Страхование путешествий

Оплачиваются включённые в программу услуги, возникшие за границей в связи с внезапным заболеванием или последствиями несчастного случая. Услуги можно получить в государственном или частном медицинском учреждении.. 

Страхование путешествий включает следующие услуги:

• Амбулаторные и стационарные медицинские услуги, включая экстренные операции, назначенные врачом процедуры, рентген, радиологическую и изотопную диагностику, назначенные врачом лекарства и перевязочные материалы, а также содержание, питание и уход в стационаре, не превышая средние расценки соответствующей страны.
• Стоматологические расходы – консультации врача, рентгенограммы, вскрытие и чистка зубных каналов; установка временной пломбы; удаление зуба.
• Расходы на транспорт для получения медицинской помощи до ближайшего врача или медицинского учреждения.
• Расходы на репатриацию в случае заболевания или смерти.
• Расходы на проезд для члена семьи в случае серьёзного заболевания застрахованного лица (билеты эконом-класса, расходы на проживание до 50,00 евро в день, но не более 10 дней).

Страхование от несчастных случаев

• Смерть – если в результате несчастного случая в течение года со дня происшествия наступает смерть застрахованного, страховщик выплачивает выгодоприобретателю страховую сумму, предусмотренную на случай смерти.
• Инвалидность – если в результате несчастного случая застрахованный получает телесные повреждения, в результате которых устанавливается инвалидность I, II или III группы, определённая Государственной комиссией экспертов по здравоохранению и трудоспособности или другим органом, который в период действия настоящих правил выполняет функции ГКЭТ, на срок не менее одного года, страховщик выплачивает возмещение в соответствии с присвоенной группой инвалидности в процентах от страховой суммы.
• I группа инвалидности – 100%
• II группа инвалидности – 50%
• III группа инвалидности – 25%

Стоматологические услуги

Оплачиваются следующие стоматологические услуги:

• Гигиена полости рта;
• Экстренная помощь;
• Консультации, рентген, КТ, местная анестезия;
• Терапевтические и хирургические стоматологические услуги.

Телефоны для консультаций и оказания помощи ERGO

• Круглосуточный телефон службы поддержки: +371 2258 5500
• Электронная почта: info@ergo.lv

Профилактические услуги

Оплачиваются медицинские услуги без медицинских показаний или рекомендаций врача, которые застрахованное лицо получает с целью улучшения здоровья или профилактики в медицинском учреждении.

Лечение тяжёлых заболеваний

Оплачиваются включённые в программу медицинские услуги для следующих операций и/или лечения тяжёлых заболеваний:

Страховая программа предусматривает покрытие следующих медицинских услуг после предварительного согласования со страховщиком:

• Амбулаторные услуги (консультации, обследования, манипуляции и др.);
• Стационарные услуги (обследования, операции, консультации, палата повышенного сервиса и др.);
• Лекарственные препараты;
• Лечение в стационарных реабилитационных учреждениях по направлению лечащего врача в течение трёх месяцев после выписки из стационара (до 30 дней в течение страхового периода).

Стационарные услуги

Оплачиваются включённые в программу услуги круглосуточного стационара. Расходы возмещаются в соответствии с условиями программы и правилами страхования.

Собственный взнос пациента – в размере, установленном законодательством, регулирующим порядок организации и финансирования системы здравоохранения, при получении амбулаторной и стационарной медицинской помощи (включая собственный взнос пациента).

• За лечение в круглосуточном стационаре, начиная со второго дня;
• За диагностические обследования, проведённые в круглосуточном стационаре;
• За услуги стационарной реабилитации.

Платные стационарные услуги

Платная стационарная медицинская помощь предусматривает покрытие расходов на платные стационарные медицинские услуги при лечении в круглосуточном стационаре с направлением или без направления от семейного врача, предварительно согласовав со страховщиком. 

Платная стационарная медицинская помощь включает следующие услуги:

• Пребывание в стационаре (до 35,00 евро за сутки);
• Обследования и манипуляции, проведённые в стационаре;
• Расходы на операции (включая собственный взнос).

Страхование путешествий

Оплачиваются включённые в программу услуги, возникшие за границей в связи с внезапным заболеванием или последствиями несчастного случая. Услуги можно получить в государственном или частном медицинском учреждении. 

Страхование путешествий включает следующие услуги:

• Амбулаторные и стационарные медицинские услуги, включая экстренные операции, назначенные врачом процедуры, рентген, радиологическую и изотопную диагностику, назначенные врачом лекарства и перевязочные материалы, а также содержание, питание и уход в стационаре, не превышая средние расценки соответствующей страны.
• Стоматологические расходы – консультации врача, рентгенограммы, вскрытие и чистка зубных каналов; установка временной пломбы; удаление зуба.
• Расходы на транспорт для получения медицинской помощи до ближайшего врача или медицинского учреждения.
• Расходы на репатриацию в случае заболевания или смерти.;
• Расходы на проезд для члена семьи в случае серьёзного заболевания застрахованного лица (билеты эконом-класса, расходы на проживание до 50,00 евро в день, но не более 10 дней).

Страхование от несчастных случаев

• Смерть – если в результате несчастного случая в течение года со дня происшествия наступает смерть застрахованного, страховщик выплачивает выгодоприобретателю страховую сумму, предусмотренную на случай смерти.
• Инвалидность – если в результате несчастного случая застрахованный получает телесные повреждения, в результате которых устанавливается инвалидность I, II или III группы, определённая Государственной комиссией экспертов по здравоохранению и трудоспособности или другим органом, который в период действия настоящих правил выполняет функции ГКЭТ, на срок не менее одного года, страховщик выплачивает возмещение в соответствии с присвоенной группой инвалидности в процентах от страховой суммы.
• I группа инвалидности – 100%
• II группа инвалидности – 50%
• III группа инвалидности – 25%

Амбулаторные услуги

Оплачиваются включённые в программу амбулаторные услуги и услуги, полученные в дневном стационаре.

Собственный взнос пациента – в размере, установленном законодательством, регулирующим порядок организации и финансирования системы здравоохранения, при получении амбулаторной и стационарной медицинской помощи (включая собственный взнос пациента).

• За амбулаторное посещение семейного врача или специалиста;
• За операции, проведённые амбулаторно или в дневном стационаре;
• За диагностические обследования, проведённые амбулаторно или в дневном стационаре;
• За каждый день пребывания в дневном стационаре.

Застрахованное лицо оплачивает амбулаторные услуги и услуги, полученные в дневном стационаре, за свой счёт, а ERGO возмещает расходы в размере 100% после предоставления документов, подтверждающих оплату, в соответствии с условиями программы.

Платные амбулаторные услуги

Застрахованное лицо оплачивает платные амбулаторные услуги и услуги, полученные в дневном стационаре, за свой счёт, а ERGO возмещает расходы в размере 75% после предоставления документов, подтверждающих оплату.

Платная амбулаторная медицинская помощь включает следующие услуги:

Стоматологические услуги

Оплачиваются следующие стоматологические услуги:

• Гигиена полости рта;
• Экстренная помощь;
• Консультации, рентген, КТ, местная анестезия;
• Терапевтические и хирургические стоматологические услуги.

ERGO konsultāciju un palīdzības sniegšanas tālruņi

• Круглосуточный телефон службы поддержки: +371 2258 5500
• Электронная почта: info@ergo.lv

Профилактические услуги

Оплачиваются медицинские услуги без медицинских показаний или рекомендаций врача, которые застрахованное лицо получает с целью укрепления здоровья или профилактики в медицинском учреждении.