Veselības apdrošināšana – veselība ir prioritāte, pārējais tāpat Jums būs!

ERGO veselības apdrošināšana paredz pacienta iemaksas, maksas ambulatoro un stacionāro pakalpojumu apmaksu, kā arī kompensācijas izmaksu par nelaimes gadījumu gan Latvijas teritorijā, gan ārpus tās. ERGO veselības apdrošināšana sniedz iespēju katram individuāli parūpēties par savu veselību.

ERGO veselības apdrošināšanas priekšrocības

  • ERGO ir vadošais veselības apdrošinātājs Latvijā, Baltijā un Eiropā, kuram Latvijā uzticas vairāk nekā 70 000 klientu.
  • Pirmā veselības apdrošināšanas polise, kas ir spēkā visā Baltijas valstu teritorijā un iekļauj ceļojumu un nelaimes gadījumu apdrošināšanu.
  • Iespēja polisi iegādāties individuāli.
  • Visi apdrošināšanas programmā minētie pakalpojumi ir pieejami jau pirmajā apdrošināšanas gadā.
  • Iespēja  izvēlēties sev piemērotāko veselības apdrošināšanas programmu – PRIORA vai PRIORA PLUS.
  • Iespēja brīvi izvēlēties sev uzticamu ārstniecības iestādi un ārstējošo ārstu, tādējādi vienmēr saņemot kvalitatīvu veselības aprūpi.
  • Smagu saslimšanu gadījumā, nodrošināta ārstniecības turpināšana pat gadu pēc polises termiņa beigām, arī tad, ja klientam pašam nav iespējas pagarināt polisi.
  • Iesniedzot gada ienākumu deklarāciju VID, no apdrošināšanas prēmijas summas, iespējams saņemt iedzīvotāju ienākuma nodokļa atvieglojumus.
  • Ērta un ātra pieteikšanās veselības apdrošināšanai internetā.
  • Ērta un ātra atlīdzību pieteikšana un izmaksa.
  • Klientu atbalsta tālrunis, kur visu diennakti kompetenti ERGO speciālisti sniegs Jums informatīvu atbalstu. Zvaniet 1887.

Sazinieties ar mūsu apdrošināšanas speciālistiem, un viņi atbildēs uz Jums svarīgiem jautājumiem par ERGO veselības apdrošināšanu. 

Fiziskām personām, vecumā no 1 līdz 60 gadiem ar iespēju pagarināt polisi līdz 65 gadu vecumam, piedāvājam divas apdrošināšanas programmas – PRIORA un PRIORA PLUS.

Veselības apdrošināšanas programmā ietverto pakalpojumu klāsts:

  • Stacionārie pakalpojumi ar apdrošinājuma summu gadā EUR 1000  – tiek segta neatliekamā un plānveida ārstnieciskā palīdzība diennakts stacionārā.
  • Smagu slimību ārstēšana ar apdrošinājuma summu gadā EUR 7500  – apmaksājam programmā ietvertos ārstnieciskos pakalpojumus operāciju un/vai smagu slimību ārstēšanai (vēzis, bakteriālais meningīts, miokarda infarkts, aplastiskā anēmija, insults, aktīvā turberkuloze, nieru nepietiekamība u.c.) pie kvalificētākajiem un atzītākajiem speciālistiem visā Baltijā.
  • Ceļojumu apdrošināšana ar apdrošinājuma summu gadā EUR 30 000  -– apmaksājam programmā iekļautos pakalpojumus, kas radušies ārzemēs saistībā ar pēkšņu saslimšanu vai nelaimes gadījumu seku ārstēšanu, kā arī ceļa izdevumi ģimenes loceklim apdrošinātās personas smagas slimības gadījumā.
  • Nelaimes gadījumu apdrošināšana ar apdrošinājuma summu gadā EUR 7500 – nelaimes gadījumu apdrošināšana ir spēkā visā pasaulē un paredz izmaksāt kompensāciju par nelaimes gadījumu.
  • Profilakses pakalpojumi ar apdrošinājuma summu EUR 30.00 – apmaksājam ārstniecības pakalpojumus bez medicīniskām indikācijām vai ārsta rekomendācijām, kurus Apdrošinātais saņem veselības uzlabošanas vai profilakses nolūkos Ārstniecības iestādē.
  • Zobārstniecības pakalpojumi ar atlaidi 50% apmērā ar apdrošinājuma summu EUR 60.00 (Priora) un EUR 100.00 (Priora Plus) – apmaksājam mutes dobuma higiēnu, neatliekamo palīdzību, konsultācijas, rentgenu, datortomogrāfiju, vietējo anestēziju, terapeitiskos un ķirurģiskos zobārstniecības pakalpojumus
  • Ambulatorie pakalpojumi (Priora Plus) ar apdrošinājuma summu gadā EUR  1000.00  – apmaksājam pacienta iemaksu 100% apmērā par ambulatoriem un dienas stacionārā saņemtiem pakalpojumiem, kā arī apmaksājam konsultācijas, diagnostiskos izmeklējumus, laboratoriskos izmeklējumus, ārstnieciskās manipulācijas, fizikālo terapiju, valsts neatliekamo medicīnisko palīdzību u.c. 75% apmērā.

Izmantojiet papildus ERGO veselības apdrošināšanas priekšrocības:

  • Veselības apdrošināšana ir spēkā visā Baltijas valstu teritorijā un iekļauj ceļojumu un nelaimes gadījumu apdrošināšanu.
  • Optimāls apmaksāto ārstniecības pakalpojumu klāsts ar kopējo apdrošināšanas summu ir līdz pat EUR  47130 gadā.
  • Iesniedzot gada ienākumu deklarāciju VID, no apdrošināšanas prēmijas summas iespējams saņemt iedzīvotāju ienākuma nodokļu atvieglojumus.
  • 10% atlaide virknei citu ERGO produktu, kā KASKO, īpašumu apdrošināšana, ceļojumu apdrošināšana, nelaimes gadījumu apdrošināšana un civiltiesiskās atbildības apdrošināšana.

Cik maksā veselības apdrošināšanas polise?

Veselības apdrošināšanas prēmijas summas apmērs:

  • PRIORA polise no EUR 132.48
  • PRIORA PLUS polise no EUR 294.60

Precīzas veselības apdrošināšanas polises izmaksas ERGO apdrošināšanas speciālists aprēķina balstoties uz Jūsu iesniegto Apdrošināšanas pieteikumu.

Kur un kā iegūt ERGO veselības apdrošināšanu?

  • Piesakieties polisei internetā:
    • Lūdzu, aizpildiet uz nosūtiet pieteikumu;
    • Ne vēlāk kā divu darba dienu laikā pēc pieteikuma saņemšanas ERGO speciālists nosūtīs jums Apdrošināšanas līgumu un rēķinu vai arī sazināsies ar jums, zvanot uz pieteikumā norādīto tālruņa numuru, ja būs nepieciešams precizēt pieteikumā sniegtos datus;
    • Jautājumu vai neskaidrību gadījumā rakstiet uz e-pastu polise.veseliba@ergo.lv  vai sazinieties ar mums, zvanot uz klientu atbalsta tālruni 1887;
  •  Dodieties uz Jums tuvāko ERGO biroju un ERGO apdrošināšanas speciālists palīdzēs Jums noformēt veselības apdrošināšanu.

Mūsu pakalpojumu kvalitātei, ekspertu zināšanām un finansiālajai stabilitātei ik dienu uzticas arvien vairāk klientu, tāpēc varat būt drošs, ka piedāvāsim Jums vislabāko veselības apdrošināšanu, kas izstrādāta, balstoties uz mūsu ilggadējo pieredzi.

Ja Jūs esat saņēmis medicīnas pakalpojumus, kuri paredzēti Jūsu apdrošināšanas programmā, un par tiem norēķinājies no saviem līdzekļiem, šajā sadaļā atradīsiet īsu informāciju, kā Jums ērtākā veidā pieteikt apdrošināšanas atlīdzību. 

Kas ir jāzina par stacionāro pakalpojumu atlīdzību?

  • Pirms plānveida pakalpojumu saņemšanas diennakts stacionārā veiciet iepriekšējo saskaņošanu ar ERGO.

    Apdrošinātajai personai pa pastu (Skanstes iela 50, Rīga, LV-1013), faksu (67081875) vai e-pastu (arsti@ergo.lv) vismaz piecas darba dienas pirms ārstēšanās uzsākšanas ir jānosūta Apdrošinātājam:
    • ārstējošā ārsta nosūtījuma kopija, kurā ir norādīta diagnoze (saskaņā ar SSK-10 klasifikatoru), pakalpojuma nosaukums, slimības anamnēze (īss slimības gaitas apraksts);
    • plānoto pakalpojumu izcenojumi;
    • apdrošinātās personas kontaktinformācija (tālrunis, e-pasts), lai nepieciešamības gadījumā Apdrošinātājs varētu sazināties ar apdrošināto personu un precizēt iesniegto informāciju.

Gadījumā, ja kāds no iepriekš minētajiem dokumentiem apdrošinātajai personai nav pieejams, Apdrošinātājs sazināsies ar ārstniecības iestādi un pieprasīs papildu informāciju, kā arī informēs apdrošināto personu par pieņemto lēmumu.

  • Pirms akūtu un neatliekamu pakalpojumu saņemšanas diennakts stacionārā iepriekšēja saskaņošana nav jāveic.
  • Ja par saņemtajiem pakalpojumiem esat norēķinājies no personīgajiem līdzekļiem, saglabājiet un ne vēlāk kā 3 mēnešus pēc pakalpojuma saņemšanas iesniedziet ERGO maksājuma dokumentus, kuros norādīts pakalpojuma sniedzējs, saņēmējs, pakalpojuma nosaukuma atšifrējums, skaits, cena, saņemšanas datums, kā arī izrakstu no medicīniskās kartes un/vai norīkojumu, ja šo informāciju nesatur finanšu dokumentācija.
    • Maksājumu dokumentus varat iesniegt, izvēloties Jums ērtāko iesniegšanas veidu:
      Lejupielādējiet ERGO Mobilo aplikāciju un piesakiet veselības apdrošināšanas atlīdzību ātrāk, kā jebkad. Aplikācija pieejama bez maksas iPhone, Android un Windows phone viedtālruņiem vai
    • Aizpildiet atlīdzības pieteikumu, pievienojiet veselības apdrošināšanas gadījumu apliecinošos dokumentus un nosūtiet uz ERGO Galveno biroju Skanstes ielā 50 vai iesniedziet jebkurā no Jums tuvākajiem ERGO birojiem.
  • Ja pakalpojums ir saņemts uz iepriekš saņemtas garantijas vēstules pamata, ERGO norēķināsies ar pakalpojuma sniedzēju.

Kas ir jāzina par ceļojuma apdrošināšanas atlīdzību?

  • Novērtējiet radušos situāciju un dariet visu iespējamo, lai mazinātu negadījuma sekas;
  • Paziņojiet par notikušo ERGO, zvanot uz diennakts klientu atbalsta dienestu pa tālruni 1887 vai aizpildot pieteikumu elektroniski;
  • Saglabājiet un iesniedziet visus dokumentus, kas apstiprina apdrošināšanas gadījuma iestāšanās vietu, laiku, citus būtiskos apstākļus un zaudējuma apjomu (ārsta, policijas vai lidostas izziņu, čekus, rēķinus u.c. dokumentus)
  • Nepieciešamības gadījumā sazinieties ar diennakts palīdzības dienestu Prāgā pa tālruni +420 221 860607(saruna iespējama angļu, vācu, krievu, franču vai spāņu valodā). Ja Jums ir nepieciešams atbalsts neskaidrību gadījumā, lūdzu, sazinieties ar ERGO diennakts klientu atbalsta dienestu pa tālruni 1887.

Kas ir jāzina par Nelaimes gadījumu apdrošināšanas atlīdzību?

  • Novērtējiet radušos situāciju un dariet visu iespējamo, lai mazinātu negadījuma sekas;
  • Paziņojiet par notikušo ERGO, zvanot uz diennakts klientu atbalsta dienestu pa tālruni 1887 vai aizpildot pieteikumu elektroniski;
  • Saglabājiet un iesniedziet visus dokumentus, kas apstiprina negadījuma iestāšanās vietu, laiku, citus būtiskos apstākļus un gūto traumu (ārsta izziņu vai slimnīcas izrakstu u.c. dokumentus).
    Ja Jums ir nepieciešams atbalsts neskaidrību gadījumā, lūdzu, sazinieties ar ERGO diennakts klientu atbalsta dienestu pa tālruni 1887.

Kas ir jāzina par Ambulatorā un dienas stacionāra pakalpojumu atlīdzību?*

  • Saņemot pakalpojumu Latvijas Republikas ārstniecības iestāžu reģistrā reģistrētā iestādē (vsmtva.vi.gov.lv), par saņemtajiem pakalpojumiem norēķinieties no personīgajiem līdzekļiem.
  • Saglabājiet un, ne vēlāk kā 3 mēnešus pēc pakalpojuma saņemšanas, iesniedziet ERGO maksājumu apliecinošos dokumentus, kuros norādīts pakalpojuma sniedzējs, saņēmējs, pakalpojuma nosaukuma atšifrējums, skaits, cena, saņemšanas datums, kā arī izrakstu no medicīniskās kartes un/vai norīkojumu, ja šo informāciju nesatur finanšu dokumentācija.
  • Maksājumu dokumentus varat iesniegt, izvēloties Jums ērtāko iesniegšanas veidu:
    • Lejupielādējiet ERGO Mobilo aplikāciju un piesakiet veselības apdrošināšanas atlīdzību ātrāk, kā jebkad. Aplikācija pieejama bez maksas iPhone, Android un Windows phone viedtālruņiem vai
    • Aizpildiet atlīdzības pieteikumu, pievienojiet veselības apdrošināšanas gadījumu pamatojošus dokumentus un nosūtiet uz ERGO Galveno biroju Skanstes ielā 50 vai iesniedziet jebkurā no Jums tuvākajiem ERGO birojiem.

Neskaidrību gadījumā zvaniet jebkurā diennakts laikā uz klientu atbalsta tālruni 1887  un kompetents darbinieks:

  • norādīs tuvāko ārstniecības iestādi, kur saņemt pakalpojumu;
  • konsultēs par pakalpojumu saskaņošanu;
  • sniegs jebkuru citu Jums nepieciešamo palīdzību, kas paredzēta Jūsu apdrošināšanas polisē.

*pakalpojumi pieejami PRIORA PLUS.